2．甲状腺機能検査を知る

はじめに

　甲状腺機能検査は、主に血清のTSH値と血清甲状腺ホルモン値、特に遊離T4（FT4）値によって評価される。病態によっては、遊離T3（FT3）値も有用な場合がある。血清TSH値や血清甲状腺ホルモン値の測定にはさまざまなキットが使用され、そのキットごとに使用する測定機器も異なる。それぞれのキットには特性があり、また種々の因子が測定値に影響を及ぼす。本稿では、主に最近の筆者らの研究から得られた結果をもとに、これらの因子について概説する。

1．甲状腺機能の評価法と疾患の診断基準

　甲状腺機能の評価は通常、血清TSH値とFT4値によって決定される（図1）。基本的には、両者が共に基準値範囲内であれば甲状腺機能正常、血清TSH値低値･FT4値高値であれば顕性甲状腺亢進症（中毒症）、一方、血清TSH値高値･FT4値低値であれば顕性甲状腺機能低下症と判断する。
　また、血清TSH値は測定系が高感度であるため、血清FT4値よりも鋭敏に甲状腺機能を反映し、血清FT4値が基準値内でありながら血清TSH値のみが異常値を示す病態の潜在性甲状腺機能異常症が診断される。血清FT4値が基準値内で血清TSH値のみ上昇した状態を潜在性甲状腺機能低下症、逆に血清TSH値のみが低下した病態を潜在性甲状腺機能亢進症（中毒症）と診断する。