3．インスリンポンプとCGM ―外来でみるべきポイントは―

菅井啓自 Sugai, Keiji
東京医科大学糖尿病・代謝・内分泌内科学分野助教
鈴木　亮 Suzuki, Ryo
東京医科大学糖尿病・代謝・内分泌内科学分野主任教授

公開日：2025年9月25日

糖尿病・内分泌プラクティスWeb. 2025; 3(5): 0071.／J Pract Diabetes Endocrinol. 2025; 3(5): 0071.
https://doi.org/10.57554/2025-0071

はじめに

　近年、糖尿病治療に関わるテクノロジーの進歩は目覚ましく、中でも特に1型糖尿病の診療でテクノロジーの導入が進んでいるといえるだろう。代表的なものとしては持続血糖測定器（Continuous Glucose Monitoring：CGM）、インスリンポンプが挙げられ、本稿では主に両機器の概要、運用方法について述べていく。

1．CGM（Continuous Glucose Monitoring）

　近年テクノロジーの発展により、精度の高いCGMが登場し、臨床での活用が普及している。直近では本邦で2024年にFreeStyleリブレ2（以降リブレ2）、Dexcom G7（以降G7）が上市された。CGMの精度の指標として平均絶対的相対的差異（MARD）があり、10％未満が血糖自己測定の代替となる目安とされている。G7では成人患者でMARDが上腕後部で8.2％、腹部で9.1％、リブレ2は上腕後部のMARDが9.2%であり、血糖自己測定と遜色ないレベルになっている（表1）。一方でCGMは皮下組織のグルコース濃度を測定するため（図1）、血糖値と5～10分のタイムラグが存在する。そのため血糖低下・上昇時には血糖値と乖離が発生しやすく、低血糖・高血糖の際には注意が必要である。

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