第73回 診療報酬改定2024 ―糖尿病を中心に―

はじめに

　2024年度診療報酬改定については、2023年12月20日予算大臣折衝を踏まえ、診療報酬の改定率は＋0.88%（医科 ＋0.52％、歯科 ＋0.57%、調剤 ＋0.16%）となった ^1）。そして2024年1月12日付けの厚生労働大臣諮問に対し、2月14日に中央社会保険医療協議会より改定案が答申された ^2）。答申書では、賃上げ全般、医療DX（Digital Transformation）、働き方改革・人材確保など、28項目の附帯意見が記載され、これらの意見に従って個別項目が改定され、｢診療報酬の算定方法の一部を改正する告示｣は、6月1日からの適用となった ^3）。
　よって今回は、改定された医科点数表の、糖尿病に係る項目の告示、通知および施設基準について、表1に示す｢個別改定項目｣ ^4）に従って概説する。なお、本稿で示す各表では、新設・改定箇所を青字で記した。また次回では、内分泌疾患を中心に改定内容を概説し、DPC （Diagnosis Procedure Combination：包括評価）制度については、別途概説する。

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1．外来医療の機能分化・強化など ―生活習慣病に係る医学管理料の見直し

　生活習慣病に対する質の高い疾病管理を推進する観点から、生活習慣病管理料について要件および評価を見直すとともに、特定疾患療養管理料の対象疾患から、生活習慣病である、糖尿病、脂質異常症および高血圧が除外された ^4）。生活習慣病管理料は名称を「生活習慣病管理料(I)」とし、検査などを包括しない「生活習慣病管理料(II)」が新設された ^4）。