第74回 診療報酬改定2024 ―内分泌疾患を中心に―

はじめに

　2024年度診療報酬改定において、診療報酬は＋0.88%（医科 ＋0.52%、歯科 ＋0.57%、 調剤 ＋0.16%）、薬価は－0.97%の改定率となり、改定に当たっては以下に示す4点が基本的視点として示された ^1）。

• 現下の雇用情勢も踏まえた人材確保・働き方改革等の推進
• ポスト2025を見据えた地域包括ケアシステムの深化・推進や 医療DXを含めた医療機能の分化・強化、連携の推進
• 安心・安全で質の高い医療の推進
• 効率化・適正化を通じた医療保険制度の安定性・持続可能性の向上

　そして、これらの視点ごとに具体的方向性が示され、個別項目の改定がなされた。
　内分泌疾患に係る改定は、主に医科診療報酬点数表の第1章基本診療料第2部入院料等、第2章特掲診療料第1部医学管理等および第3部検査であり、今回は改定された項目の告示、通知および施設基準について概説する。なお、本連載では内分泌疾患を対象にするのは初めてであるため、診療報酬の改定箇所のほかに、医科点数表の内分泌疾患に係る主な算定項目についても概説する。また、DPC（Diagnosis Procedure Combination：包括評価）制度については別途概説する。

1．主な内分泌疾患と指定難病（表1, 2）

　診療報酬の算定に当たり、対象となる主な内分泌疾患については、表1には小児慢性特定疾病情報センターに示された内分泌疾患41分類92疾患の一覧 ^2）を、表2には指定難病の内分泌21疾患 ^3）を示す。このように内分泌疾患には多くの疾患が含まれ、診療報酬の算定項目・算定要件も多岐にわたる。

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