第69回 糖尿病に係る医学管理料2023

はじめに

　医科診療報酬点数表に掲載されている｢基本診療料｣は、初診、再診および入院時に行われる基本的な診療行為の費用を一括して評価するものである。一方、医科診療報酬点数表の｢特掲診療料｣は、基本診療料として一括して支払うことが妥当でない、特別の診療行為に対して個々に点数を設定し評価を行うものであり、評価項目は、｢医学管理等｣、｢在宅医療｣、｢検査｣、｢画像診断｣および｢投薬｣に分けられる。｢医学管理等｣は、特殊な疾患に対する診療で、医療機関が連携して行う治療管理および特定の医学管理などが行われた場合に算定する点数である ^1）。よって今回は、糖尿病に係る｢医学管理等｣の算定項目について、2022年度の診療報酬改定に従い、｢診療報酬の算定方法の一部を改正する件（告示）｣ ^2）、｢診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（通知）｣ ^3）、｢特掲診察料の施設基準等の一部を改正する件（告示）｣ ^4）および｢特掲診療料の施設基準等およびその届出に関する手続きの取扱いについて（通知）｣ ^5）、これらをもとに概説する。

1．医学管理等の通則について（表1）

　医学管理等の費用は、第1節 医学管理料等、第2節 プログラム医療機器等医学管理加算（※プログラム医療機器等医学管理加算では、｢B100 禁煙治療補助システム指導管理加算｣のみが設定されている）および第3節 特定保険医療材料料（※使用した特定保険医療材料の材料価格は、別に厚生労働大臣が定めている）に掲げる所定点数を合算した点数により算定する。
　通則に示す外来感染対策向上加算は、診療所における感染防止対策に係る体制を評価するものであり、専任の院内感染管理者が配置され感染防止対策部門が設置されている場合に加算される。そして感染対策向上加算1を算定する保険医療機関に対し感染症の発生状況、抗菌薬の使用状況などの報告を行っている場合には連携強化加算を算定し、地域において感染防止対策情報の提供体制が整備されている場合にはサーベイランス（※監視することで感染症の動向を把握したり対策の効果を判定すること）強化加算を算定する ^6）。

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