入院患者の血糖マネジメントに関する最新エビデンス

ポイント

• 適切な血糖マネジメント目標値は患者の状態（ICU/非ICU、周術期/非周術期）によって異なる。
• basal-bolusインスリン療法（基礎-追加インスリン療法）は入院患者の血糖マネジメントにおいて従来のスライディングスケール（sliding scale〔SS〕）よりも効果的である。
• 専門的な糖尿病ケアチームの介入は入院期間短縮や再入院率低下に寄与する。
• 持続血糖モニタリング（Continuous Glucose Monitoring：CGM）や人工膵臓などの新技術が入院患者の血糖マネジメントに導入されつつある。
• GLP-1受容体作動薬など新しい薬剤の入院での使用に関するエビデンスが蓄積中である。

1．総論

　入院患者の血糖マネジメントは、糖尿病の有無にかかわらず入院アウトカムに大きく影響する。近年、米国糖尿病学会（ADA）など主要学会からガイドラインが発表され、具体的な血糖マネジメント目標値や管理方法が提示されている。入院時の高血糖は免疫機能低下、炎症反応増加、血管内皮機能障害などを引き起こし、さまざまな合併症リスク増加と関連する。一方で、過度な血糖降下による低血糖も有害事象と関連するため、患者状態に応じた適切な血糖マネジメント目標の設定が重要となる。