6．CKD合併高血圧のマネージメント（生活習慣修正）

はじめに

　食塩制限は栄養指導の中でも最も基本となるところであり、多くの慢性腎臓病（CKD）患者は食塩制限を指導されている。CKD患者にとって食塩制限は非常に理にかなっていそうだが、臨床研究に裏打ちされたエビデンスはどの程度あるのだろうか。2023年に日本腎臓学会による「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023」が発行されたが ^1）、筆者は「CKD患者への食塩制限は推奨されるか？」に対するステートメントに対してシステマティックレビューの取りまとめを担当させていただいた。本稿ではCKD患者の高血圧管理に関して、食塩制限を中心に概説したい。

1．食塩制限 ―Salt（食塩）と Sodium（ナトリウム）

　まず基本的なことではあるが、用語の確認である。「Salt（食塩）」 と「Sodium（ナトリウム）」は異なる。日本では通常「Salt（食塩）」と表記されるが、英語では「Sodium（ナトリウム）」と表記されることが多い。例えば英語表記で「Dietary sodium should be restricted to no more than 3g per day.」とあった場合に「食塩摂取は3g/日未満」と誤解する医師は少なくない。「Salt（食塩）」 と「Sodium（ナトリウム）」は表1のように換算されるわけで、この英語表記は「食塩摂取は7.5g/日未満」ということになる。
　この誤解を避けるため、ガイドライン中では「塩分」や「減塩」という用語は使用せずに、「食塩」（すなわちNaCl）や「食塩制限」で統一することにした。