糖尿病合併妊娠・妊娠糖尿病の管理Q&A

現在2型糖尿病でBMI 27程度の肥満ありの薬物療法中（ビグアナイド薬とSGLT2阻害薬）の女性患者から挙児希望がありました。今後の方針や指導内容について教えてください。

　最初に患者さんの背景をよく聞きます。糖尿病罹病期間、血糖管理状況、合併症の進行具合、体重歴、これまでの妊娠、流産歴、不妊治療の有無などです。
　妊娠初期の血糖コントロール不良による先天異常、流産、周産期死亡などを防止するため、低血糖を回避しつつ正常値に近いHbA1c 6.5％未満を達成することを推奨します。妊娠が判明する妊娠5～6週ではすでに器官形成期の大事な時期に入っており、妊娠前から目標に達することが大事だと説明します。